The release of the 2025 NIHB regional dental fee updates will be synchronized across provinces/territories, and, as such, is planned to take place on April 1, 2025. The updated fees will appear in the NIHB Regional Dental Benefit Grids, organized by general practitioners (GP), specialists (SP), oral surgeons (OS), denturists (DN), and dental hygienists (HY). The grids contain maximum NIHB fees for eligible procedure codes.
The current NIHB Regional Dental Benefit Grids, as well as the latest updates, errata, and amendments, are available on the Express Scripts Canada NIHB Provider and Client Website at nihb-ssna.express-scripts.ca/en > Provider > Dental. The Dental Benefit Grids can be found at nihb-ssna.express-scripts.ca/en > Provider > Dental > Dental Benefit Grids. Upon entering the Dental Benefit Grids, choose the current year and the desired province/territory to view the grid corresponding to the applicable provider specialty (e.g. GP/SP, HY, DN and OS).
NIHB and the Canadian Dental Care Plan
An NIHB-eligible client also covered by the Canadian Dental Care Plan (CDCP) should submit claims to the NIHB Program first.
Mise à jour des honoraires dentaires du Programme des SSNA en 2025
En 2025, la mise à jour des honoraires dentaires sera synchronisée dans toutes les provinces et tous les territoires et aura lieu le 1er avril 2025. Les honoraires mis à jour figureront dans les grilles régionales des soins dentaires du Programme des SSNA qui sont préparées à l’intention des dentistes généralistes et des spécialistes (DG/SP), des spécialistes en chirurgie buccale et maxillofaciale (Chirur.), des denturologistes (DN), et des hygiénistes dentaires (HY). Les grilles présentent les honoraires maximaux pour les codes d’acte dentaires admissibles dans le cadre du Programme des SSNA.
La version en vigueur des grilles régionales des soins dentaires du Programme des SSNA, les plus récentes mises à jour des grilles ainsi que les lettres d’errata sont accessibles sur le site Web d’Express Scripts Canada destiné aux fournisseurs et aux clients du Programme des SSNA en cliquant sur l’hyperlien ou en suivant le chemin d’accès nihb-ssna.express-scripts.ca/fr > fournisseur > soins dentaires. Les grilles régionales des soins dentaires sont accessibles en cliquant sur l’hyperlien ou en suivant le chemin d’accès nihb-ssna.express-scripts.ca/fr > fournisseur > soins dentaires > grilles des soins dentaires. À la page Grilles des soins dentaires, les fournisseurs doivent sélectionner l’année et la province ou le territoire voulus pour consulter la grille correspondante à une spécialité en particulier (p. ex. dentistes généralistes et spécialistes, hygiénistes dentaires, denturologistes, et spécialistes en chirurgie buccale et maxillofaciale).
Le Programme des SSNA et le Régime canadien de soins dentaires
Lorsque des clients admissibles au Programme des SSNA sont aussi couverts en vertu de Régime canadien de soins dentaires (RCSD), ils doivent d’abord présenter une demande de règlement au Programme des SSNA.
Claims submission period increased from 30 to 365 calendar days
As of June 7, 2024, the claims submission period for dental providers has increased from 30 to 365 calendar days from the date of service. This period applies to claims submitted by dental providers in real-time through Electronic Data Interchange (EDI) or the Express Scripts Canada NIHB Provider and Client Website.
Please note that if a claim is submitted to Express Scripts Canada more than 365 calendar days from the date of service, the claim will be rejected.
If you have any questions regarding this communication, please contact the NIHB Call Centre at Express Scripts Canada toll free at 1-888-511-4666, between Monday and Friday from 6:30 a.m. to 8:30 p.m., Eastern Time. Closed on weekends and statutory holidays.
Quoi de neuf avec le Programme des SSNA?
Fournis par Services aux Autochtones Canada
Prolongation de la période de soumission des demandes de paiement de 30 jours à 365 jours civils
Depuis le 7 juin 2024, la période de soumission des demandes de paiement pour soins dentaires est passée de 30 jours à 365 jours civils à partir de la date de service. Cette période s’applique aux demandes de paiement soumises par les fournisseurs de soins dentaires en temps réel au moyen de l’échange électronique de données (EED) ou du site Web d’Express Scripts Canada destiné aux fournisseurs et aux clients du Programme des SSNA.
Veuillez prendre note que si une demande de paiement est soumise à Express Scripts Canada après la période de 365 jours civils à partir de la date de service, la demande sera rejetée.
Si vous avez des questions au sujet de la présente communication, n’hésitez pas à communiquer avec le Centre d’appels d’Express Scripts Canada pour le Programme des SSNA sans frais au: 1 888 511-4666, du lundi au vendredi de 6 h 30 à 20 h 30, heure de l’Est, fermé les fins de semaine et jours fériés.
To better serve NIHB providers, Express Scripts Canada manages the Express Scripts Canada NIHB Provider and Client Website (nihb-ssna.express-scripts.ca/en) where providers have the option of creating a web account to access services. A single web account can be used for all offices registered with the NIHB Program.
Using this account, providers can access self-service functions in order to:
Submit claims for processing
Submit predetermination requests
Access claim statements
Verify client eligibility and next available date
Submit enrolment documents
Update contact information
Check the status of predetermination requests
Update an existing predetermination request that has been put on hold for missing information
View claims history
Request update to direct deposit information
Once approved, view their NIHB provider number
Providers can access NIHB Program alerts and forms at nihb-ssna.express-scripts.ca/en. For further information, contact the NIHB Call Centre at Express Scripts Canada at 1-888-511-4666.
Consulting the Dental Benefits Guide
To reflect current NIHB Program policies, guidelines and criteria pertaining to its dental benefit, the Dental Benefits Guide is being updated on a quarterly basis, concurrent with the NIHB dental newsletters. Providers are encouraged to update their printed or electronic copies by visiting canada.ca/nihb.
Who do I contact with questions about the NIHB Program?
For inquiries to address issues such as, but not limited to:
• General NIHB dental benefit information • Client and dental service eligibility • Frequency limitations • Claim processing outcome • Billing process, including payment
For inquiries to address issues such as, but not limited to:
• NIHB Program and policy information • Specific information on NIHB dental policies • Status or outcome of specific PD request
NIHB Call Centre at Express Scripts Canada: 1-888-511-4666
Dental claims Express Scripts Canada 3080 Yonge Street, Suite 3002 Toronto ON M4N 3N1
Other Correspondence Express Scripts Canada 5770 Hurontario St., 10th Floor Mississauga ON L5R 3G5
NIHB Program 200 Eglantine Driveway Address Locator 1902C Ottawa ON K1A 0K9
Quoi de neuf avec le Programme des SSNA?
Fournis par Services aux Autochtones Canada
Site Web et description des services en ligne
Afin de mieux servir les fournisseurs, Express Scripts Canada a conçu le site Web destiné aux fournisseurs et aux clients du Programme des SSNA (nihb-ssna.express-scripts.ca/fr) dans lequel les fournisseurs peuvent créer un compte pour accéder aux services. Un seul compte Web peut être utilisé pour tous les bureaux inscrits au Programme des SSNA.
Les fournisseurs peuvent utiliser ce compte Web pour effectuer les opérations suivantes:
Soumettre des demandes de paiement aux fin de traitement
Soumettre des demandes de prédétermination
Consulter leurs relevés
Vérifier l’admissibilité d’un client et la date à partir de laquelle un service peut faire l’objet d’une couverture
Soumettre des documents relatifs à l’inscription
Mettre à jour leurs coordonnées
Consulter l’état des demandes de prédétermination
Mettre à jour une demande de prédétermination existante qui a été mise en suspens en raison d’informations manquantes
Consulter l’historique des demandes de paiement
Demander une mise à jour des renseignements sur le dépôt direct
Accéder à leur numéro de fournisseur du Programme des SSNA, une fois leur demande d’inscription approuvée
Par ailleurs, les fournisseurs peuvent consulter les alertes et avoir accès aux formulaires à l’adresse nihb-ssna.express-scripts.ca/fr. Pour en savoir davantage, ils peuvent communiquer avec le Centre d’appels d’Express Scripts Canada pour le Programme des SSNA au 1-888-511-4666.
Consultation du Guide concernant les prestations dentaires
Afin de tenir compte des politiques, directives et critères actuels du Programme des SSNA, le Guide concernant les prestations dentaires est mis à jour chaque trimestre, conjointement avec la publication des bulletins du Programme des SSNA à l’intention des fournisseurs de soins dentaires. Les fournisseurs sont invités à mettre à jour leur version électronique du document ou à imprimer le document à nouveau à partir du site Web du Programme des SSNA à l’adresse canada.ca/ssna.
Qui peut répondre à mes questions concernant le Programme des SSNA?
Pour obtenir des renseignements à des questions telles que, mais sans s’y limiter:
• Information générale sur les soins dentaires couverts par les SSNA • Admissibilité des clients et des services dentaires • Limites de fréquence • Résultat du traitement des demandes de règlement de soins dentaires • Processus de facturation, y compris le paiement
Pour obtenir des renseignements à des questions telles que, mais sans s’y limiter:
• Information sur le Programme des SSNA et sur ses politiques • Information sur les politiques dentaires du Programme des SSNA • État d’une demande de PD, y compris son résultat
Centre d’appels du Programme des SSNA d’Express Scripts Canada: 1-888-511-4666
Demandes de paiement Express Scripts Canada 3080, rue Yonge, bureau 3002 Toronto ON M4N 3N1
Autre correspondance Express Scripts Canada 5770, rue Hurontario, 10e étage Mississauga ON L5R 3G5
Centre de prédétermination dentaire du Programme des SSNA:
Services dentaires Téléphone sans frais: 1-855-618-6291 Télécopieur sans frais: 1-855-618-6290
Programme des SSNA 200, promenade Églantine Indice de l’adresse 1902D Ottawa ON K1A 0K9
Services orthodontiques Téléphone sans frais: 1-866-227-0943 Télécopieur sans frais: 1-866-227-0957
Programme des SSNA 200, promenade Églantine Indice de l’adresse 1902C Ottawa ON K1A 0K9
Removal of predetermination requirement for replacement of selected partial dentures!
Effective Feb. 5, 2024, a predetermination is no longer required for the replacement of selected partial dentures provided that the existing partial denture meets its frequency eligibility, as per the NIHB Removable Prosthodontic Policy:
Partial acrylic dentures are covered once in any five (5) year period (60 months) per arch.
Partial cast dentures are covered once in any eight (8) year period (96 months) per arch.
However, a predetermination continues to be required for the initial placement of removable partial dentures.
The current NIHB Regional Dental Benefit Grid with the detailed list of procedure codes, errata, and amendments, as well as the latest updates, are all available on the Express Scripts Canada NIHB Provider and Client Website (nihb-ssna.express-scripts.ca/en > provider > dental). Upon entering the Dental Benefit Grids, choose the current year and the desired province/territory to view the grid corresponding to the applicable provider specialty (e.g. GP/SP, HY, DN, and OS).
Want to know more about the NIHB Program dental coverage policies, guidelines, and criteria? Please consult the most current version of the NIHB Dental Benefits Guide at canada.ca/nihb-dental > dental benefits guide.
Being enrolled with the NIHB Program comes with benefits!
Website and online services: Providers have the option of creating a secure web-based account through the Express Scripts Canada NIHB Provider and Client website. To create a secure web account, please visit: nihb-ssna.express-scripts.ca/en/provider > online enrolment > new NIHB provider > create account.
Predetermination (PD) submissions: Enrolled providers now have the option to submit dental and orthodontic PD requests using their online NIHB Web Account.
Direct deposit: A free and secure electronic payment service that directly deposits claim payments into the provider’s designated bank account on the day payment is issued. Payments will be issued ever two weeks.
Electronic Data Interchange (EDI): A point-of-service claim submission service which submits claims electronically and directly from the provider’s software in real time, acknowledging the result of the claim immediately.
For any questions about the enrollment process or status, or any other technical support with the website, providers may contact ESC’s dedicated NIHB Program call centre for providers at 1-888-511-4666.
NIHB client identification information
First Nations clients will need to provide one (1) of the following to their dental provider:
Indian Status Card* or an official letter marked ‘Certificate of Indian Status’
NIHB Client Identification Number (B-number)
Inuit clients will need to provide one (1) of the following to their dental provider:
Northwest Territories Government Health Card
Nunavut Government Health Card
NIHB Client Identification Number (N-number)
Inuit clients accessing services outside their home Territory may use their Territorial health card number as their NIHB number so that dental providers can bill for eligible benefits.
An infant less than two years old whose parent is an eligible client is eligible for dental coverage under the NIHB Program.
If an identification document does not include a photo, the dental provider will also need a piece of photo ID.
*NIHB clients should not be denied services because their status card has expired. Service providers can still use the status number to submit NIHB claims. If a client’s status card has expired or the client declares that their status card is lost or stolen, providers can verify client eligibility by calling the NIHB Call Centre at Express Scripts Canada 1-888-511- 4666 or online through their web account at nihb-ssna.express-scripts.ca/en. Clients should be encouraged to apply for a new card as soon as possible.
Quoi de neuf avec le Programme des SSNA?
Fournis par Services aux Autochtones Canada
Retrait de l’exigence de prédétermination lors du remplacement de certaines prothèses dentaires partielles
Depuis le 5 février 2024, une prédétermination n’est plus nécessaire lors du remplacement de certaines prothèses dentaires partielles, à condition que les critères relatifs à la fréquence qui s’appliquent à la prothèse actuelle soient respectés, conformément à la Politique concernant les prothèses amovibles du Programme des SSNA.
Les prothèses partielles amovibles en acrylique sont couvertes une fois par arcade par période de cinq (5) ans (60 mois).
Les prothèses partielles amovibles en métal sont couvertes une fois par arcade par période de huit (8) ans (96 mois).
Toutefois, une prédétermination est toujours nécessaire pour le placement initial de prothèses partielles amovibles.
La version en vigueur des grilles régionales des soins dentaires du Programme des SSNA, les plus récentes mises à jour des grilles ainsi que les lettres d’errata sont accessibles sur le site Web d’Express Scripts Canada destiné aux fournisseurs et aux clients du Programme des SSNA en cliquant sur l’hyperlien ou en suivant le chemin d’accès nihb-ssna.express-scripts.ca/fr > fournisseurs > soins dentaires > grilles des soins dentaires. À la page Grilles des soins dentaires, les fournisseurs doivent sélectionner l’année et la province ou le territoire voulus pour consulter la grille correspondante à une spécialité en particulier (p. ex., dentistes généralistes et spécialistes, hygiénistes dentaires, denturologistes et spécialistes en chirurgie buccale, et maxillofaciale).
Voulez-vous en savoir plus sur les politiques, les lignes directrices et les critères concernant la couverture dentaire dans le cadre du Programme des SSNA? Veuillez consulter la version à jour du Guide concernant les prestations dentaires du Programme des SSNA en cliquant sur l’hyperlien ou en suivant le chemin d’accès canada.ca/ssna-dentaire > guide concernant les prestations dentaires.
Saviez-vous? Il y a des avantages à s’inscrire aux Programmes des SSNA
Site web et services en ligne : Les fournisseurs ont la possibilité de créer un compte Web sécurisé sur le site Web d’Express Scripts Canada destiné aux fournisseurs et aux clients du Programme des SSNA. Pour créer un compte Web sécurisé, veuillez visiter : nihb-ssna.express-scripts.ca/fr/provider > online enrolment > new NIHB provider > create account.
Soumission des demandes de prédétermination (PD) : Les fournisseurs inscrits au Programme des SSNA ont maintenant l’option de soumettre en ligne les demandes de PD pour des services dentaires et orthodontiques en utilisant leur compte Web.
Dépôt direct : Transfert électronique de fonds gratuit et sécuritaire. Les fonds sont versés directement dans le compte bancaire désigné du fournisseur la journée même du règlement. Les paiements sont effectués aux deux semaines.
Échange électronique de données (EED) : Soumission des demandes de paiement à partir du point de service. Ce service permet de soumettre en temps réel les demandes de paiement électronique à partir du logiciel du cabinet dentaire et d’obtenir la réponse immédiatement.
Pour obtenir des renseignements à des questions telles que le processus d’inscription et l’état de leur demande, ou pour un soutien technique avec le site Web, les fournisseurs peuvent communiquer avec le Centre d’appels d’Express Scripts Canada pour le Programme des SSNA au 1-888-511-4666.
Informations concernant l’identification des clients du Programme des SSNA
Les clients des Premières Nations devront présenter à leur fournisseur de soins dentaires un (1) des documents suivants :
Certificat de statut d’Indien*, ou une lettre officielle portant la mention « Certificat de statut d’Indien »
Numéro d’identification du client au Programme des SSNA (Numéro B)
Les clients inuits devront présenter à leur fournisseur de soins dentaires un (1) des documents suivants :
Carte santé du gouvernement des Territoires du Nord-Ouest
Carte santé du gouvernement du Nunavut
Numéro d’identification du client au Programme des SSNA (Numéro N)
Les clients inuits qui accèdent à des services à l’extérieur de leur territoire d’origine peuvent utiliser leur numéro de carte santé territoriale comme numéro du client au Programme des SSNA afin que les fournisseurs de soins dentaires puissent facturer les prestations admissibles.
Un enfant de moins de 2 ans, dont l’un de ses parents est admissible en vertu du Programme des SSNA, est admissible pour la couverture dentaire du Programme.
Si la photo du client ne figure pas sur le document d’identification, le client devra également présenter une pièce d’identité avec photo.
* Les clients du Programme des SSNA ne devraient pas se voir refuser des services parce que leur carte de statut a expiré. Les fournisseurs peuvent utiliser le numéro du client pour soumettre des demandes au Programme des SSNA. Si la carte de statut d’un client a expiré ou si le client déclare que sa carte est perdue ou volée, les fournisseurs peuvent vérifier admissibilité du client en communiquant avec le Centre d’appels du Programme des SSNA d’Express Scripts Canada : 1-888-511-4666 ou en accédant à leur compte Web sécurise à l’adresse nihb-ssna.express-scripts.ca/fr. Les clients doivent être encouragés à soumettre une demande pour une nouvelle carte dès que possible.
The Non-Insured Health Benefits (NIHB) Program provides clients (registered First Nations and recognized Inuit) with coverage for dental services, including diagnostic (i.e. exams and X-rays), preventive (i.e. sealants), restorative (i.e. fillings), endodontic (i.e. root canals), periodontal (i.e. scaling), removable prosthodontic (i.e. partial and complete dentures), oral surgery (i.e. extractions), orthodontic (i.e. braces), and adjunctive (i.e. sedation, general anesthesia) services.
The NIHB Program has evolved over the years!
Reduced predetermination (PD) requirements and extended coverage
Removed the predetermination requirement for coverage of standard root canal treatments (except wisdom teeth), mild sedation, surgical tooth extractions, prefabricated posts, standard complete dentures
Added coverage for topical antimicrobial and remineralization treatments such as silver diamine fluoride
Enhanced coverage for sealants/preventive resin restorations to include bicuspids and increase the age limitation to up to 18 years
Expanded coverage for all-porcelain/ceramic crowns and for crowns on second molars
Increased service frequency for acrylic partial dentures, from one (1) in eight (8) to 1 (one) in 5 (five) years per arch
As an NIHB enrolled dental provider, you gain access to online self-serve functions!
Express Scripts Canada (ESC) manages the NIHB Provider and Client Website (nihb-ssna.express-scripts.ca/en), where providers have the option of creating a web account to access services in order to:
Play a key role in contributing to improving the oral health of First Nations and Inuit
By enrolling to the NIHB Program and submitting claims directly to Express Scripts Canada using the NIHB fees, clients do not have to face charges at the point of service, which can be a significant barrier to access dental care.
For any questions related to an NIHB web account or self-service options, enrolment, client and dental service eligibility, or billing process (including payment), please contact:
NIHB Call Centre at Express Scripts Canada: 1 888 511-4666
For more information about the NIHB Program and its dental policies, or the status/outcome of specific PD request, please contact:
